腰椎小关节紊乱又称腰椎小关节滑膜嵌顿,是骨伤科门诊的常见病,多见于青壮年。
此病易由日常生活中旋转动作不协调引起,如猛然床上翻身、蹲位起立、猛然打喷嚏等,一般无明显外伤因素。
由于腰椎小关节排列为冠状位,当腰椎屈伸或旋转时,滑膜被挤入关节面之间,故伸直位发生嵌顿。X线片可见腰椎曲度变直或棘突偏歪。症状为腰部僵硬,弯腰活动受限,坐卧困难,无坐骨神经痛症状,每需用手托扶腰部行走,检查下腰部可有压痛点。
《金匮翼》说“盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧。”由此可见血脉经络壅滞是腰痛症状的主要病机。中医将腰椎小关节紊乱归于“伤筋”范畴,“骨错缝、筋跳槽”是其病理过程。笔者临床上多选择采用坐位脊柱旋转法或三搬法合下蹲法治疗,疗效满意,介绍如下。
坐位脊柱旋转法
患者端坐于方凳上,助手扶持按住固定健侧大腿根部,术者坐患者背后。以左侧为例,患者左手置于右腹部,右手置于左肩部,身体前屈至最大角度。术者右手按于腰椎病变节段偏歪的棘突旁,左手扶患者右肘部,并向左稍推患者身体,患者顺势向左旋转身体,至最大限度时,术者右手拇指用力推动偏歪的棘突,两手协调动作,听到“咔嚓”声或拇指下棘突有错动感、患者压痛减轻即为复位成功。最后,由上至下梳理脊柱周围的韧带后,复位完毕。通常在整复治疗后嘱患者适当卧床休息3天,下床腰围保护1周,手法每周1次,一般1~2次即愈。
此法可起到舒筋通络、活血散瘀、滑利关节、整复错缝、纠正椎间关节紊乱的作用,恢复脊柱生理功能平衡,在具体操作时,应做到一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。手法应柔和、深沉,由轻至重,循序渐进,切忌用暴力以免加剧腰部损伤。
治疗前,先予松腰手法,患者俯卧,用手掌在腰部由上而下施行摩法数遍,用滚法在压痛点周围治疗,再逐渐移至疼痛处,然后,在患侧顺骶棘肌纤维方向用滚法,往返3~4次;以手掌根部在腰部痛处的左右及上下连续推擦20~30次;按揉腰阳关、肾俞、委中等穴,以酸胀为度;以拨法拨动腰部痛点左右两侧的骶棘肌20~30次;最后施揉法1分钟。
治疗前,先予松腰手法,患者俯卧,用手掌在腰部由上而下施行摩法数遍,用滚法在压痛点周围治疗,再逐渐移至疼痛处,然后,在患侧顺骶棘肌纤维方向用滚法,往返3~4次;以手掌根部在腰部痛处的左右及上下连续推擦20~30次;按揉腰阳关、肾俞、委中等穴,以酸胀为度;以拨法拨动腰部痛点左右两侧的骶棘肌20~30次;最后施揉法1分钟。
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治疗腰椎小关节紊乱,临床上可使用这两种手法
文章作者:百姓寻医问药全网 发布日期:2021-09-06 阅读量:次
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